Zgodnie z Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia w sprawie zasad zaopatrywania w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze oraz wykazu przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, osobom z wyłonioną stomią przysługuje refundowany sprzęt stomijny.

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 października 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (DZ.U. z 2023, poz. 2461) z późniejszymi zmianami
• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 25 maja 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego (DZ.U. z 2023, poz. 1127)

W praktyce, oznacza to że koszt zaopatrzenia w sprzęt stomijny pokrywany jest ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia według obowiązujących limitów dla osób ubezpieczonych.

Osoba z wyłonioną stomią otrzymuje na każdy miesiąc dwa zlecenia na zaopatrzenie w:

• Sprzęt stomijny: worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia), lub zestaw do irygacji (kolostomia)
• Sprzęt stomijny akcesoria: pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii lub środki zagęszczające luźną treść jelitową

Pierwsze zlecenie (zaraz po operacji wyłonienia stomii) wystawiane jest na 1 miesiąc w podwójnej wysokości limitu.

Kolejne zlecenia mogą być wystawiane na okres maksymalnie 12 kolejnych miesięcy i mogą być realizowane jednorazowo minimalnie na 1 miesiąc a maksymalnie na 6 miesięcy..Zlecenie może być realizowane w dowolnie wybranym sklepie medycznym, który ma podpisaną umowę refundacyjną z NFZ (Narodowym Funduszem Zdrowia).

1. Dla worków stomijnych w systemie jednoczęściowym lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia), lub zestaw do irygacji (kolostomii)
   • W 01.01.I - stomia na jelicie cienkim (ileostomia) - 450,00 zł na miesiąc
   • W.01.01.K - stomia na jelicie grubym (kolostomia) - 450,00 zł na miesiąc
   • W.01.01.U - stomia na układzie moczowym (urostomia) - 530,00 zł na miesiąc
   • W.01.01.IP – inne przetoki (z wyjątkiem nefrostomii) np. przetoki samoistne - 450,00 zł na miesiąc
2. Wyroby stomijne – akcesoria 120 zł miesięcznie dla każdego rodzaju stomii z odpłatnością w wysokości 20% dorośli, a dzieci do 18 roku życia 10% (pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii lub środki zagęszczające luźną treść jelitową). Odpłatność liczona jest od realizowanej kwoty zlecenia. Np. jeśli zdecydujemy się odebrać sprzęt o wartości 100 zł to zapłacimy 20 zł dorośli i 10 zł dzieci
   Kody zaopatrzenia na akcesoria:
   • W.02.01.I stomia na jelicie cienkim (ileostomia
   • W.02.01.K stomia na jelicie grubym (kolostomia)
   • W.02.01.U stomia na układzie moczowym (urostomia)
   • W.02.01.IP –inne przetoki (z wyjątkiem nefrostomii)

Zlecenie na sprzęt stomijny wystawia:

lekarz specjalista chirurg (Specjalistą Chirurgii Ogólnej, Dziecięcej, Onkologicznej, Chirurgii Klatki Piersiowej), pediatra, internista (specjalista chorób wewnętrznych), onkolog (onkolog kliniczny lub chemioterapeuta), ginekolog (Specjalista Położnictwa i Ginekologii oraz Ginekologii Onkologicznej), gastroenterolog, geriatra, lekarz opieki paliatywnej (Lekarz spełniający wymagania do udzielania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych), pielęgniarka lub położna (o której mowa w art.15a ust.1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011r. o zawodach pielęgniarki i położnej), a przypadku urostomii również urolog (Specjalista Urologii i Urologii Dziecięcej).
W każdym przypadku może je wystawić lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ).

Zlecenia wystawiane są elektronicznie w systemie EZWM.

Zlecenie zawiera:

• Dane przychodni i lekarza wystawiającego oraz jego podpis elektroniczny
• Dane osobowe z numerem PESEL Pacjenta
• Kod zaopatrzenia np. W 01.01.I
• W polu liczba sztuk – według limitu
• W polu „Określenie wyrobu medycznego wraz z pisemnym uzasadnieniem” – numer schorzenia wg klasyfikacji ICD 10 oraz jednoznacznie opisany rodzaj stomii
• W polu „Miesiąc, którego dotyczy zaopatrzenie comiesięczne” – należy wpisać ilość miesięcy na które przysługuje zaopatrzenia max 12 miesięcy

Jeśli przysługuje dodatkowy limit z tytułu posiadanego orzeczenia o niepełnosprawności na zleceniu muszą pojawić się dodatkowe informacje o kodach uprawnienia:

• 47ZN (dla osób powyżej 16 r. ż.)
• 47ZND (dla osób poniżej 16 r. ż.)
• 47DN (dzieci do 18 r. ż. z ustawy Za Życiem)

Na zleceniu musza pojawić się aktualne informacje o dokumencie uprawniającym (numer orzeczenia, data wystawienia, data ważności)

W takim wypadku należy ustalić limit uwzględniając potrzeby pacjenta (zawsze jest to wielokrotność limitu podstawowego)

Na takim zleceniu musi się pojawić również uzasadnienie medyczne przyznania dodatkowego zaopatrzenia jak np. stomia wyłoniona w trudnym do zaopatrzenia miejscu, przepuklina okołostomijna, stomia wklęsła, stomia wypadająca, zwężenie stomii, stomia powikłana. etc.

Uwaga!
Osoba z wyłonioną stomią otrzymuje na każdy miesiąc dwa zlecenia na zaopatrzenie.

Po uzyskaniu zlecenia w celu realizacji zaopatrzenia wystarczy udać się do wybranego sklepu medycznego, który ma podpisaną umowę refundacyjną z NFZ (Narodowy Fundusz Zdrowia). Zaopatrzenie można zrealizować osobiście lub złożyć zamówienie telefonicznie.

W tym celu należy przygotować numer zlecenia i PESEL (osoby dla której jest wystawione zlecenie)

Aktualną listę sklepów medycznych można sprawdzić na stronach internetowych NFZ.

Rekomendujemy kontakt z firmą Med4me, która posiada pełna ofertę naszego sprzętu oraz realizuje dowolnie wybrane zaopatrzenie, gwarantując ceny dystrybutora oraz wysyłkę kurierską Adres placówki w Warszawie:

Med4Me Sklepy medyczne
ul. Tytusa Chałubińskiego 8
00-613 Warszawa

Sprzęt stomijny dostarczony zostanie bezpłatnie, pocztą kurierską pod wskazany w zamówieniu adres.
Do sprzętu załączona zostanie specyfikacja wydanego asortymentu.

Pamiętajmy,
Na każda stomię / przetokę co miesiąc przysługuje oddzielny limit.
Na każdą stomię w każdym miesiącu przysługują dwa osobne zlecenia o różnych kodach zaopatrzenia: na sprzęt podstawowy oraz akcesoria stomijne.

ODDZIAŁY NFZ

* Wysokość limitów jest aktualna na dzień 1 stycznia 2024 r.